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目前,血常規作為常規檢測項目已被廣泛應用于臨床。隨著醫學檢驗的不斷發展,血常規中的檢測項目也在不斷更新和細化,現在除了常規的白細胞及分類、紅細胞和血小板之外,又增加了CRP等其他項目。許多人對CRP的臨床意義不太了解,那么血常規中檢測CRP有什么臨床意義呢?C-反應蛋白(CRP)是在機體受到微生物入侵感染或組織損傷等炎癥性刺激時,肝細胞合成的急性時相反應蛋白,其能夠激活補體和加強吞噬細胞的吞噬而起調理作用,清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞。傳統觀點認為,CRP是一種非特異的炎癥標志物;而許多研究又揭示了CRP直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病的發生,并且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。CRP在細菌感染發生后6-8h即開始升高,24-48h達到高峰,在感染消除后其含量迅速下降,一周內可恢復正常。一般CRP<10mg/L,病程大于6-12h,可基本排除細菌感染或細菌已被清除。CRP在病毒感染時反應較輕,無顯著升高,一般10-25mg/L;在使用抗生素治療時,應降至此水平以下;如病程較短,不能排除細菌感染,應數小時后復查。CRP在25-50mg/L時,提示細菌或病毒感染,50-100mg/L通常是細菌感染,病毒感染不常見(一般兒童>25mg/L多為細菌感染)。革蘭陽性菌和寄生蟲感染時常引起中等程度的反應,一般在100mg/L左右;革蘭陰性菌感染時可出現高水平的CRP反應,有時甚至達到200mg/L以上。<1.0mg/L,評估為低危險性;1.0-3.0mg/L,中危險性,建議給予抗炎治療,間隔二周后再次檢測,取平均值作為觀察的基礎;>3.0mg/L,高危險性,建議給予抗炎與抗栓同時治療。急性心肌梗塞疼痛開始后數小時內CRP升高,3-4d達高峰,在CK-MB回落正常后7-10dCRP也降至正常。風濕性疾病CRP增高,與系統性紅斑狼瘡等自身免疫病相鑒別。腫瘤:CRP已升高或正在持續升高提示預后不良或轉移。評估疾病活動性和療效監控:10-50mg/L表示輕度炎癥;50-100mg/L表示較嚴重的疾病,在必要時需靜脈注射治療;>100mg/L表示嚴重的疾病過程并表示細菌感染的存在。抗生素的治療監測:在尚無微生物學診斷依據時,根據CRP水平變化來決定抗炎藥物的劑量;在CRP下降至10-25mg/L以下時,中斷抗菌素治療。肺炎:CRP>100mg/L ,強烈提示細菌感染,如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎一般不會超過50mg/L。外科:患者手術后24-72h,CRP水平明顯升高,約在術后5-7d恢復正常;凡驟升后持續高水平多預示合并感染。 以上內容可以看出CRP在炎癥開始數小時就會升高,48小時達到高峰,隨著病變的消退、組織結構及功能的恢復,降至正常水平。而且此反應不受放療、化療、激素等治療影響。因此CRP的檢測在臨床應用中相當廣泛,對疾病的鑒別診斷和藥物療效的監測等起到相當積極的作用。
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