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          胃功能四項實驗室檢測及臨床意義


          轉載自 檢驗星空


          胃功能四項檢測是對胃癌進行早預防、早發現、早診斷、早治療的首選篩查手段。它對人體無害、簡便、可靠,能大范圍地將正常人中的高危人群篩查出來,再進一步進行胃鏡檢查!吨袊缙谖赴┖Y查流程專家共識意見》中提出使用PGI/II、G-17等指標用于胃癌的早期篩查。

          一、胃功能四項:

          胃功能四項檢測包括:胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGR(I/Ⅱ計算比值)、胃泌素17(G-17)。

          胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前體,根據分布和免疫原性分為胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)兩種亞群。PGI和PGII是胃粘膜細胞分泌的一種蛋白,大約有1%的胃蛋白酶原進入血液并穩定存在,胃萎縮時會改變胃蛋白酶原的分泌。因此,血清中PGI和PGII水平可以作為胃粘膜萎縮的可靠指標。目前,胃蛋白酶原水平檢測已經被認為是“血清學上的胃鏡檢測”。胃蛋白酶原檢測最適合健康體檢,?砂l現消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病,對胃病早期診斷的普查以及胃癌的預防干預具有重要意義。

          胃泌素是一種重要的胃腸道肽類激素,胃泌素由位于胃竇及十二指腸近端黏膜的G細胞合成及分泌,成熟胃泌素是酰胺化的胃泌素,酰胺化胃泌素包括G17、G34、G14、G6、G52、G71,其中G17是胃竇中胃泌素的主要形式。胃泌素可用于胃癌及癌前疾病的篩查, 在胃腸疾病的診斷中具有重要意義。

          二、胃功能四項的臨床意義:

          PGI主要由胃泌酸腺細胞分泌,是檢測胃泌酸腺細胞功能的指征;PGⅡ是由胃賁門的賁門腺和胃竇部的幽門腺和近十二指腸 Brunner腺產生,與胃底粘膜病變的相關性較大;PGI/PGⅡ比值變化可反映胃粘膜萎縮程度。

          血清PGI和PGⅡ既可反映胃黏膜腺體和細胞的數量,也可間接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。且不受飲食影響,沒有日夜和季節變化,可作為監測胃黏膜狀態的手段,彌補胃功檢測空白區。PGI和PGⅡ水平與幽門螺桿菌感染呈正相關,可作為根除治療效果的評價指標。

          胃蛋白酶原可作為消化性潰瘍復發的指標:胃潰瘍初期患者PGI升高明顯,復發者PGⅡ升高明顯。胃癌切除術后患者的血清PG水平顯著低于術前,胃癌復發者PGI、PGⅡ升高。

          G-17可反映胃竇部黏膜萎縮性情況,其水平取決于胃內酸度及胃竇部G細胞數量。臨床上用于提示患者胃黏膜的功能狀態,用于萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病的輔助診斷。高胃酸及胃竇部萎縮患者的血清G-17濃度較低。與血清PG檢測相結合,血清G-17濃度檢測可用于診斷胃竇(G-17水平降低)或僅局限于胃體(G-17升高)的萎縮性胃炎。聯合檢測血清PG、PG I/II、G-17可提高評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準確性。

          胃蛋白酶原的檢測意義:

          1.PGI>70且PGI/PGII>3提示胃黏膜正常;

          2.PGI<70且PGI/PGII<3提示萎縮性胃炎,胃癌腸化,預測胃癌風險。



          胃泌素17的檢測意義:

          1.1~7表明胃泌素17含量正常;

          2.<1提示體內胃泌素17含量偏低,有高酸或胃竇黏膜萎縮的可能;

          3.7~15提示體內胃泌素17含量偏高,有患非萎縮性胃炎的風險;

          4.>15提示體內胃泌素17含量高,患胃部疾病的風險大。

          三、胃功能四項的臨床應用:

          1.胃潰瘍、胃粘膜損傷、萎縮性胃炎、早期胃癌的篩查;

          2.螺旋桿菌(Hp)感染的篩查及Hp療效果的評價;

          3.消化性潰瘍復發、治愈的判定指標;

          4.切除術后復發的判定指標;

          5.胃黏膜功能的動態監測;

          6.人群的胃部健康體檢。


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