醫院必須開展術前八項檢測，原因你務必要知曉！

導讀：臨床即戰場，一個小小的“術前八項”常規檢查，就讓我們能夠迅速把握敵方的兵力和部署！然而，盡管術前八項是入院常規檢查，但并非人人都掌握其背后意義。 今天，就讓我們一起了解下術前八項的要點吧~

術前八項內容

HBsAg   乙型肝炎病毒表面抗原檢測

HBsAb   乙型肝炎病毒表面抗體檢測

HBeAg   乙型肝炎病毒e抗原檢測

HBeAb   乙型肝炎病毒e抗體檢測

HBcAb   乙型肝炎病毒核心抗體檢測

HCV Ab 丙型肝炎病毒抗體檢測

TP Ab    梅毒螺旋體（TP）抗體檢測

HIV Ag/Ab   人類免疫缺陷病毒抗原及抗體聯合檢測

人類免疫缺陷病毒抗原及抗體聯合檢測何時檢查？

1.外科手術前；

2.介入手術前；

3.內鏡操作前；

4.應用激素、免疫抑制劑等治療前。

沒有開展術前八項=危險？

手術室護士工作節奏快，精神高度緊張，搶救多，任務重，連續工作時間長，護士在從事高強度超過體力勞動的同時，承受著多種有害因素的威脅，針刺傷后血源性傳播疾病的危險遠遠大于其他途徑，約占80%。

［1］近幾年來，乙肝病毒攜帶者在日益增多，據統計，我國乙肝表面抗原陽性者約占人口總數的10%

［2］其中部分患者因合并外科疾病需手術治療，因此術中病人的血液、體腔液及分泌液、排泄液等引起的污染是造成交叉感染的主要原因。有資料證實，注射0.00004ml的患者血清，即可使50%的人發病，據報道，某醫院3名醫護人員被HBV感染，短期內有2名因重癥肝炎而死亡，另有一名護士被感染的針頭刺傷手指，感染重癥肝炎

［3］在手術這個特定的過程中，手術室護士在取拿和傳遞銳利器械如刀、剪、縫合針及洗刷器械的過程中易誤傷，那么醫護人員如何保護自身的健康，如何使醫院整體環境不受傳染性病原體污染呢？

答案是必須開展傳染病系列檢測項目！

如何解讀？

1. 乙肝五項

幾種常見的乙肝五項結果

 我們可以發現，即使HBsAg是陰性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb單獨陽性時），所以僅僅感染四項對于判斷乙肝感染是不夠的哦！

  根據乙肝五項的結果，慢性乙肝可以分為兩類：

 ① HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性，HBeAb陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。

 ② HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，HBeAb陽性或陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。

隱匿性肝炎：血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現。除HBV DNA陽性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性，但約20％隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學標志物均為陰性。

2. 丙肝

HCV-Ab：丙型肝炎抗體

檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。

意義：① 陽性：感染過HCV，但無法判斷是感染過還是有傳染性，HCV RNA才是病毒復制的標志。

② 陰性：由于抗體出現較晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出現抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。

3. 梅毒

TP-Ab：梅毒螺旋體抗體

Tp-Ab 和TPPA都是檢測梅毒特異性抗體，只是一種是上機測，一種是手工凝集法測。Tp-Ab敏感，但假陽性較高；TPPA特異性好，結果基本可以作為梅毒感染金標準。

4.艾滋

第四代HIV-Ag/Ab ：艾滋病病毒抗體及抗原聯檢

HIV-Ab：HIV感染后2-6周產生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標準，但篩查試驗陽性不能判斷是否感染，必須經由有資質的確證實驗室進行確證試驗，陽性者才可判斷為HIV感染。第三代檢測技術通常檢測HIV-Ab。

HIV-Ag：機體感染HIV后，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學標志，感染后約2~3周即可檢出，1~2月左右進入抗原高峰，然后隨著抗體的產生形成抗原抗體復合物，由于抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測出的水平。P24抗原檢測其敏感性可達88.7%，特異性可達100%。

通過抗原檢測，可以早于HIV-Ab檢測陽性前4-5天得到陽性結果，從而縮短窗口期，更早的得到HIV-Ag結果。

來源：陜西傳鼎體外診斷試劑有限公司、康華生物

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