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影響太惡劣！檢驗科參加室間質評的這種壞習慣亟需整改
近年來，臨床實驗室室間質評的重要性越來越凸顯出來。 2019年國務院頒布了《關于加強三級公立醫院績效考核工作意見》的通知，其中第13條考核指標要求計算醫院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質量評價項目數量。 隨后，國家衛生健康委印發的《關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》第12條考核指標同樣要求計算醫院臨床檢驗項目中參加和通過省級（本省份）臨床檢驗中心組織的室間質量評價情況。 都足以證明，臨床實驗室開展室間質評的情況在醫院績效考核工作中的地位越來越重要。 在這樣的背景下，衛健委臨檢中心建立了實驗室室間質評項目參加率和合格率分析和報告系統，對于納入三級公立醫院績效考核的醫院臨床實驗室參加室間質評的情況進行了分析匯總。 近幾年，參加衛健委臨檢中心組織的室間質評的三級公立西醫醫院從1394家上升到1527家，2018年全國室間質評項目參加率中位數為75%，較2016年提升3.4個百分點，合格率中位數基本穩定在96%左右。 而中醫醫院室間質評的參加率為66.9%，較2016年增加9.5個百分點；室間質評合格率為96.4%，較2016年增加0.3個百分點。但仍有部分實驗室的合格率低于80%。 室間質量評價計劃，能夠持續評估和監控實驗室檢測或校準能力，以保證臨床實驗室為臨床和患者提供準確可靠的檢驗結果，同時和醫療機構檢驗結果互認相輔相成，也是 ISO 15189醫學實驗室質量和能力認可的基本要求。 如： 2017年～2019年，北京市臨床檢驗中心開展的室間質量評價計劃分別為46個、51個和54個，涵蓋臨床檢驗項目分別為200項、213項和238項，參評醫療機構分別為658家、731家和765家。 以此為基礎，北京市的醫療機構檢驗結果互認工作得以順利推行，2016年互認的范圍推廣到京津冀地區，目前覆蓋了京津冀區域410余家，二級、三級醫療機構、獨立醫學檢驗實驗室及民營醫療機構，互認的檢驗項目達到36個。 其實，擔心自己的實驗室通不過室間質評，完全不需要通過“打電話”這種違規的方式，而是應該對不符合預定評價標準或不合格的結果進行分析，及時查找原因并采取糾正措施�？梢允孪裙浪闶议g質評成績，評估該項目檢驗程序的性能，特別是定量測定項目的精密度和正確度，定性項目的敏感度和特異度，其性能決定通過室間質評的概率。 有研究認為，檢驗項目的 CV 和偏倚均控制在≤1/3TEa 的情況下，則該項目室間質評的通過率（或合格率）可達到80%以上�；蛘咄ㄟ^室間質評的質量控制規則計算機模擬軟件，在已知實驗室某個項目變異系數和室間質評結果的情況下，即可分析出本次室間質評結果的誤差來源。
總的來說，室間質評是對臨床實驗室檢測能力建設必不可少的一環。實驗室可通過參加EQA活動及分析不及格EQA結果，監測實驗室的檢測性能，從而促進實驗室質量的持續改進。 [1] 杜雨軒,王薇,劉佳麗,張志新,何法霖,袁帥,王治國.三級公立醫院績效考核第13項指標室間質量評價的解讀[J].中華檢驗醫學雜志,2021,44(01):79-82. [2] 張順利,岳育紅,王清濤.從室間質評到檢驗結果互認[J].中國衛生,2020(08):40-41.DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2020.08.016. 來源：檢驗視界網 編輯：小冉 審校：yeah |
