<u id="rhh2e"></u>
        <video id="rhh2e"><bdo id="rhh2e"></bdo></video>
        1. 首页 >> 區域檢驗中心 >>常用知識 >> 室內質控失控,翻來覆去找不到原因?來看這例標準版處理案例!
          详细内容

          室內質控失控,翻來覆去找不到原因?來看這例標準版處理案例!


          梁月 檢驗醫學網 2023-05-21 11:11 發表于山東

          作者:梁月
          單位:山西省腫瘤醫院檢驗科



          臨床實驗室想要實現全面質量管理(Total Quality  Management,TQM),需要建立一個完整、嚴密、有效的質量管理體系,其中室內質量控制(Internal Quality Control,IQC)是必不可少的環節,它可以檢出實驗室存在的系統誤差和偶然誤差,可以使臨床檢驗者及時發現誤差,找到誤差的來源并糾正,保證臨床醫生、患者獲得準確可靠的實驗結果。


            

          案例經過


          2023年4月13日,生化組人員按照日常流程執行樣本檢測前的室內質控工作,質控品上機檢測前,檢查儀器狀態、試劑狀態、純水機狀態以及實驗室環境溫濕度,均在正常范圍內。按照《生化組室內質量控制標準操作程序》將質控品從-20℃冰箱中取出,置于室溫自然復溶,混勻加入日立杯并檢查無氣泡后上機檢測。質控結果顯示生化分析儀1號機DBIL顯示失控,如下圖:

          image.png

           

          為了進一步確認,工作人員同時參考了2號機DBIL質控結果及質控品對等組質控結果,確認1號機DBIL存在隨機誤差。

          原因分析


          由于1號機、2號機使用的不是同一支質控品,首先懷疑是質控品原因導致的失控。隨即使用2號機剩余的質控品和一支新的質控品同時在1號機檢測DBIL,結果顯示兩支質控結果均與第一次相差不大,仍失控。

          本次結果出乎筆者的意料,查看質控結果的反應曲線、試劑空白結果并未發現異常,為何1號機質控失控,2號機質控卻在控呢?

          從設備上查找1號機與2號機DBIL檢測信息的不同之處,兩臺儀器定標結果、試劑批號、試劑開瓶時間均無明顯差異。為了進一步排除試劑污染,工作人員更換新盒試劑,執行定標后復測質控,結果仍失控,排除試劑、定標導致的失控。

          1號機于前一天晚上進行了堿液周維護,難道是樣本針或攪拌棒上存在堿液的殘留?為驗證此猜測,對1號機執行W2酸液周維護,維護完成后檢測質控品,結果仍失控,排除儀器維護保養導致的失控。

          進一步分析1號機與2號機DBIL質控結果反應曲線及OD值(如下圖): 

          image.png

           
          可見失控原因可能發生在生化反應過程中,將1號機與2號機DBIL的OD值進行互換運算,得到如下結果:

          image.png

           
          這個結果顯示:1號機發生生化反應所得OD值偏低。儀器在0點之前加入R1后,螺旋形攪拌棒攪拌,在0-1點加入樣本后,螺旋形攪拌棒攪拌,平均每18秒讀一點,DBIL為終點法,讀取0點、2點吸光度值參與計算反應OD值。

          從反應原理看:排除試劑、定標的原因,DBIL結果還會受到樣本針、試劑針、螺旋形攪拌棒的影響。

          DBIL在2號機2單元外圈,查看2單元外圈所有項目,DBIL屬于單試劑,其余項目屬于雙試劑,觀察樣本針、試劑針、攪拌棒外觀沒有明顯的污漬,于是將其卸下,使用離子清洗液(次氯酸鈉)浸泡,然后用酒精進行擦拭,發現螺旋形攪拌棒上存在許多棕色污漬(如下圖)。將其擦拭干凈后,重新定標后檢測質控,結果在控。由于DBIL因子數較大,因此反應OD值有較小的波動,就會導致質控結果有很大的偏差。


           

          分析總結


          通過本次室內質控失控事件的整個處理過程,儀器重要部件存在一定的偏差,將會對結果產生明顯的影響。

          在日常檢驗工作中,需要注重對儀器的定期維護保養。同時要關注室內質量控制失控情況的處理與原因分析。每個失控原因的背后可能隱藏著影響檢驗結果的因素,工作人員要注重日常工作中能力的提升,從而給患者提供準確可靠的檢驗結果。


          專家點評:張英蘭 主任技師

          山西省腫瘤醫院檢驗科生化組組長


          室內質量控制在儀器調試保養完畢后,與日常工作樣本同時檢測,用于監測日常工作的質量。室內質量控制是整個實驗室質量體系中的核心部分,通過對質控品的長期檢測,監測實驗室的精密度跟準確度。室內質量控制無論是定值還是未定值,靶值都應該由各實驗室在自身測定系統條件下對質控品的各項目自行測定得到。


          室內質量控制的失控可以由多種因素引起,在我們的回顧性分析中,雖然由于儀器方面原因導致的失控比較低,但其會導致嚴重的結果。每一位檢驗工作者都應該嚴謹認真的對待日常室內質量控制工作。應重視工作中的失控現象,積極的尋找失控原因,把好質量關口,力保結果的有效性和準確性。


          來源:醫學檢驗沙龍

          編輯:yeah  審校:小冉


          技术支持: 建站ABC | 管理登录
          seo seo
          日韩精品无码免费视频一区二区三区_中文无码一级av人妻一区_欧美一级 片内射网站在线观看_久久久国产熟女一区二区三区

            <u id="rhh2e"></u>
              <video id="rhh2e"><bdo id="rhh2e"></bdo></video>