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          實驗室是如何檢測辨“流感”的?


          轉載自 市臨床檢驗中心 上海市臨床檢驗中心 

          流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,流感病毒為單股負鏈RNA 病毒,屬正粘液病毒科,與人類感染有關的流感病毒,可根據其核蛋白的抗原性分為甲乙丙三型。甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。國家流感中心發布的《流感監測周報》提示,本輪流感99%為癥狀較重的甲型流感,主要毒株為甲型流感H1N1。

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          雖然流感大多為自限性,但因其起病急,部分患者可出現肺炎等并發癥或因基礎疾病而加重發展成重癥病例。因此,早發現、早診斷、早治療對流感的預防和治療顯得尤為重要。那么出現發燒、流涕、咳嗽等癥狀時,實驗室有何方法可以幫助流感診斷呢?2020年版《流行性感冒診療方案》指出流感病毒病原學相關檢測結合臨床表現即可確定診斷。截止2023年3月1日,國家藥品監督管理局注冊的流感檢測試劑近80個,主要包括以下三種檢測。


          01

          病毒抗原檢測

          流感病毒抗原檢測可采用膠體金法、免疫熒光法和酶聯免疫吸附試驗。抗原檢測速度快,尤其是免疫膠體金層析技術具有操作簡便,無需任何專用儀器;檢測結果直觀,方便基層單位和現場使用。缺點是敏感性低,病毒抗原檢測陽性支持診斷,但陰性不能排除流感。


          02

          病毒核酸檢測

          流感病毒核酸檢測可用熒光 PCR和多重 PCR技術。熒光定量 PCR 法可定量檢測流感病毒核酸,且可區分流感病毒亞型。通過多重PCR可以同時檢測多種病毒,例如甲流/乙流/呼吸道合胞病毒核酸檢測試劑。但核酸檢測對實驗條件要求較高,需有專門的實驗室區域和特殊的檢測設備,檢測成本較高。


          03

          血清學檢測

          流感病毒抗體的檢測可采用血凝抑制試驗和中和試驗等。主要是檢測患者血清中的抗體水平,即用已知的流感病毒抗原來檢測血清中的抗體。血清抗體檢測方法不能在感染初期抗體還未產生或低于檢測濃度時進行檢測,因此,對于早期診斷的價值不大。急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG 抗體水平呈4 倍或以上升高才有診斷價值。

          無論何種檢測方法,只有全過程的質量管理才能獲得準確的檢測結果,包括正確的樣本采集和運輸、檢測系統的選擇與驗證、檢測過程的質量控制等。


          總之,流感的及時確診有利于及早啟動抗病毒治療,提高流感治愈率、降低病死率。理想情況是癥狀出現48h內開始,越早啟動抗病毒治療臨床獲益越大。


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