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          血清淀粉樣蛋白A(SAA)臨床意義


          轉載自 檢驗星空
          感染性疾病是臨床常見的疾病類型。感染性疾病的病原體種類繁多、感染途徑多樣、癥狀和體征存在個體差異,如果不能及時明確診斷、有效治療可引發嚴重后果。因此,如何對感染性疾病進行早期診斷和(或)鑒別診斷是臨床亟待解決的實際問題。

          血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A,SAA)是一種非特異性急性時相反應蛋白,其作為炎癥標志物的臨床價值近年來得到廣泛關注。SAA水平變化對于感染性疾病的早期診斷、危險評估、療效觀察及預后評價都具有重要臨床價值。除了在細菌感染中升高外,SAA在病毒感染中亦顯著升高,根據其升高的程度或與其他指標聯合運用,可以提示細菌性或病毒性感染,從而彌補了目前常用炎癥標志物不能提示病毒感染的不足。


          SAA臨床意義


          • 快速診斷細菌感染和病毒感染
          • 在感染早期、微弱的炎癥刺激,SAA較CRP更靈敏,可提供更好的鑒別
          • 反應靈敏,可作為反映感染和炎癥控制的敏感指標
          • 廣泛應用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風險預測、腫瘤患者的療效及預后動態監測、移植排斥反應監測、類風濕性關節炎病情改善監測方面
          • SAA、CRP、PCT的組合檢測更能體現優勢互補,對細菌和病毒感染的診斷和鑒別診斷又多了一份依據,更能體現單項指標不能反映的臨床增值意義
          • SAA與CRP聯用可對早期細菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數據,指導抗生素使用
          • 特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷,在嬰幼兒感染性疾病的早期的細菌和病毒感染鑒別方面有著比單項做更大的意義
          • SAA和hs-CRP濃度的升高對預測健康人群未來發生心血管事件危險性的可能呈正相關,兩個指標全部升高對預測發生心血管事件的風險的意義更大




          SAA廣泛應用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風險預測、腫瘤患者的療效及預后動態觀察、移植排斥反應觀察、類風濕性關節炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度<10mg/L為正常,與CRP參考范圍一致。


          病毒感染的早期診斷:SAA在細菌和病毒感染中都會急速升高,CRP只在細菌感染的時候會升高,基于這種特點SAA和CRP的聯合檢測比單獨測CRP更有獨特的意義。如因物理因素所致的發熱和病毒感染引起的感冒的兩個病例,CRP都可能是正常,加測SAA如增高,可提示病毒感染的趨向性增加。


          細菌感染的早期診斷:SAA指標比CRP在早期感染中更為靈敏,升高更早,恢復時下降更快,幅度更大。在感染早期、微弱的炎癥刺激SAA較CRP更靈敏可提供更好的鑒別。


          細菌感染與病毒感染的鑒別診斷:兩者同時檢測可對早期細菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數據。特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷,在嬰幼兒感染性疾病的早期的細菌和病毒染鑒別方面有著比單項做更大的意義。正如在《檢驗醫學》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應蛋白檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用》中寫道:聯合檢測CRP和SAA能更快速更準確的確定感染類型,為疾病的早期診斷和后續治療提供有效的實驗室依據!


          心腦血管事件發生風險預測因子:SAA和hs-CRP濃度的升高對預測健康人群未來發生心血管事件危險性的可能呈正相關,兩個指標全部升高對預測發生心血管事件危險的意義更大。


          腫瘤嚴重程度與預后評估指標:許多腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌等患者體內的SAA均有不同程度升高,SAA水平與腫瘤的活動期、惡性程度及轉移有明顯的相關性,惡性腫瘤轉移階段SAA升高通常比腫瘤穩定期顯示更高的數值。因此SAA作為非特異性指標可作為腫瘤患者的療效及預后動態觀察的指標。


          移植排斥反應監測的首選指標:SAA濃度變化對于移植排異,是一個相當靈敏的指標。研究顯示,97%發生腎移植排異的檢查依據是SAA的升高,而CRP濃度變化較小。因此 SAA濃度可作為首選指標用于排斥反應的監測。


          感染/炎癥類解決方案


          SAA、CRP、PCT三項聯合檢測可有效鑒別細菌感染和病毒感染,預測心血管事件風險,評估腫瘤疾病的預后。


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